Идет загрузка...

Цирроз печени

    Цирроз печени – конечная стадия прогрессирующих заболеваний печени,  сопровождающаяся замещением нормальной ткани печени соединительной (рубцовой) тканью с формированием узлов и значительным нарушением функции органа.

Цирроз печени входит в 6 основных причин смерти у лиц в возрасте 35-64 года и является самой частой неонкологической причиной смерти больных гастроэнтерологического профиля. У 10-20% пациентов с циррозом печени имеется риск развития рака печени.

О циррозе слышали все, но далеко не все представляют, в чем же суть этого заболевания и в чем сложность его лечения.

1.В результате длительно существующего воспаления любой ткани живого организма рано или поздно начинаются процессы образования соединительной (рубцовой ткани) - защитной реакции, направленной на ограничение очагов воспаления. Если причина воспаления не устраняется, процессы образования соединительной ткани приобретают неблагоприятный для функционирования того или иного органа или ткани характер. Если эти процессы идут, например, на ограниченой поверхности кожи, то значительного  вреда в целом для организма не возникает, но если они происходят в печени, то последствия для организма в целом могут быть очень серьезными.

2. Формирование цироза печени имеет диффузный (по всему органу) характер, печень прорастает соединительной тканными тяжами и узлами, становится плотной и ригидной. 

3. Через печень с трудом проходит кровь, которая собирается по венам из всего кишечника и, как следствие, повышается давление в них. Сосуды расширяются, возникает  угроза их разрыва с кровотечением. Кроме того, жидкая часть крови под давлением проникает в свободную брюшную полость и накапливается там иногда в объемах  более 15-20 литров (асцит).

4. Функционирующих клеток в печени становится меньше, развивается желтуха, не синтезируются белки (атрофия мышц), нарушается сознание вследствие токсинов, которые не успевают утилизироваться в печени.

5. Лечить цирроз очень сложно, так как поражение органа диффузное и обратное развитие процесса возможно далеко не всегда.

 

 Эластометрия печени(фиброскан) - современый, безопасный и достоверный метод диагностики фиброза и цирроза печени!

 

 

     N.B! При появлении таких осложнений, как кровотечение из вен пищевода и желудка, асцита и энцефалопатии,  прогноз для жизни становится особенно серьезным. К сожалению, осуществить пересадку печени для подавляющего числа больных циррозом печени в нашей стране представляется пока малодоступным, да и сама операция весьма сложная. Поэтому очень важно диагностировать хроническое воспалительное заболевание печени, которое может привести к циррозу, до цирротической стадии, когда вполне возможно предотвратить его развитие. Если же цирроз уже сформировался, необходимо постоянное наблюдение и лечение у врача-гепатолога.

     Если говорить о циррозах печени в исходе хронических гепатитов В и С, то с появлением новых противовирусных препаратов с хорошим профилем безопасности появилась возможность эффективно проводить противовирусную терапию даже у больных с циррозом печени и останавливать прогрессирование заболевания.


ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЙКОЦИТНОГО КОНЦЕНТРАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ (ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ)

 

Цирроз печени (ЦП) – поздняя стадия хронического заболевания печени, вызываемого вирусами гепатитов В и С, злоупотреблением алкоголем или неалкогольной жировой болезнью печени и характеризующаяся развитием фиброзных (рубцовых) изменений в результате воспаления и гибели клеток печени.

Единственным радикальным способом лечения цирроза является пересадка (трансплантация) донорской печени. Альтернативным методом лечения при невозможности или отсутствии показания к трансплантации являются методы клеточной терапии.

К настоящему времени выполнено более 170 клинических исследований применения клеточных технологий при циррозе печени. Чаще всего используетсялейкоцитный концентрат, содержащиймононуклеарные клетки крови человека. Почти во всех исследованиях было отмечено улучшения синтетической функции печени, снижение показателей тяжести заболевания с улучшением качества и продолжительности жизни пациентов.

Концентрат мононуклеарных клеток пуповинной крови (лейкоцитный концентрат)содержит гетерогенную популяцию гематопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток, эндотелиальные прогениторные клетки. Безопасность использования лейкоцитного концентрата из пуповинной крови продемонстрирована в протоколах лечения цирроза печени, тяжелого вирусного гепатита, сахарного диабета I типа, детского церебрального паралича, стенокардии, инфаркта миокарда, бокового амиотрофического склероза.

Впервые в нашем регионе метод лечение клетками пуповинной крови больных с циррозом печени стал применяться в Клиниках Самарского государственного медицинского университета. По предварительным результатам у всех больных в течение первого месяца после процедуры введения лейкоцитного концентрата отмечено улучшения биохимических показателей крови, характеризующих синтетическую функцию печени. Нежелательных побочных реакций на введение клеток зафиксировано не было.

Механизм лечебного действия лейкоцитного концентрата:

- инициация репаративной регенерации печени за счет усиления продукции коллагеназ, деградирующих интерстициальный коллаген;

- активация секреции ростовых факторов, обусловливающих пролиферацию резидентных гепатоцитов, дифференцировку донорских мезенхимальных стволовых клеток и ингибирование фиброгенной трансформации звездчатых клеток печени;

- подавление экспрессии фиброгенных генов и активация антифиброгенных генов;

- дифференциация в функциональные гепатоциты (клетки печени) и клетки желчных протоков.

Показания для процедуры введения лейкоцитного концентрата: цирроз печени классов А и В по Чайлд-Пью без выраженного синдрома портальной гипертензии.

Противопоказания:

  1. Возраст до 18 лет и старше 65 лет.

  2. Острый коронарный синдром, признаки дестабилизации стенокардии, недостаточности кровообращения или острое цереброваскулярное заболевание в течение 6 месяцев до процедуры.

  3. Гипертоническая болезнь или иное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся тяжелым течением или декомпенсацией.

  4. Острые инфекционные или другие воспалительные заболевания.

  5. Тяжелые иммунологические, гематологические, дыхательные, сердечно-сосудистые, урогенитальные, желудочно-кишечные, печеночные, почечные, эндокринные, метаболические, обменные, психиатрические, дерматовенерологические заболевания, нарушения питания, коллагенозы, злокачественныеопухолевые заболевания, в том числе, после хирургического лечения, химио и лучевой терапии.

  6. ВИЧ-инфекция.

  7. Беременность или период лактации.

 

Обследование перед процедурой:

  1. Общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

  2. Биохимические исследования крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, белковые фракции, креатини, глюкоза, ПИ, МНО.

  3. Опухолевые маркеры: альфа-фетопротеин, СА125(для женщин), ПСА(для мужчин).

  4. Аутоиммунные маркеры: антинуклеарные, антимитохондриальные и антигладкомышечные антитела.

  5. Группа крови и резус-фактор

  6. Инструментальные методы: УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, УЗИ молочных желез(для женщин), ФГДС, эластометрия печени, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.

 

Лечебная процедура:лейкоцитный концентрат клеток (среднее количество ядросодержащих клеток 10х108) вводится внутривенно капельно в 20 мл физиологического раствора со скоростью 60 мл/ч. Оптимальная схема состоит из трех введений с интервалом в 1 мес. Подбор образца лейкоцитного концентрата проводится государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Самарский областной медицинский центр Династия»

 

Оценка результатов лечения: Оценка состояния проводится через 1, 3, 6, 12, 24 мес после процедуры введения лейкоцитного концентрата.

Перечень диагностических мероприятий:

  1. Общий анализ крови, общий анализ мочи через 1, 3, 6, 12, 24 мес

  2. АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, белковые фракции, креатинин, глюкоза, ПИ, МНО через 1, 3, 6, 12, 24 мес

  3. Опухолевые маркеры: альфа-фетопротеин, СА125(для женщин), ПСА (для мужчин) через 12 и 24 мес

  1. УЗИ брюшной полости через 6, 12, 24 мес

  2. Эластометрия печени через 12 и 24 мес,

  3. Рентгенография грудной клетки через 12 и 24 мес.

Дополнительные исследования выполняются по показаниям.

 

N.B.Данная методика не подпадает под Федеральный закон от 23 июня 2016 г. N 180-ФЗ "О биомедицинских клеточных продуктах" и может применяться в медицинских учреждениях при наличии лицензии на трансфузиологию.

 

Медицинская компания «Гепатолог» , Самара, ул Сердобская 36А, тел (846)300-44-11